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華聲在線11月4日訊（全媒體記者 高煜棋 通訊員 喬木）從廣州回永州探親的鄭琳（化名），日前突發(fā)腸胃炎就醫(yī)，永州市中心醫(yī)院導(dǎo)診指導(dǎo)她開通醫(yī)保信用支付，刷臉簽約后15分鐘即完成就診取藥。

11月4日，記者從湖南省醫(yī)保局了解到，該局實(shí)施“醫(yī)保信用”體系建設(shè)，為全省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、職工參保人設(shè)立“信用檔案”，應(yīng)用于基金撥付、服務(wù)便利化等環(huán)節(jié)，破解就醫(yī)的堵點(diǎn)?！靶庞谩焙玫膮⒈Ｈ耍恍柙卺t(yī)院簽約信用服務(wù)，就能享受“先診療后付費(fèi)”，徹底告別“掛號(hào)排隊(duì)、繳費(fèi)排隊(duì)”的麻煩。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人建起“信用檔案”

湖南省醫(yī)保局近年出臺(tái)《湖南省醫(yī)療保障信用管理辦法》，通過永州、邵陽等市州先行先試，用信用賦能破解就醫(yī)堵點(diǎn)。

目前，全省所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、職工參保人已建起信用檔案，并完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。信用評(píng)價(jià)結(jié)果廣泛應(yīng)用于基金撥付、服務(wù)便利化等環(huán)節(jié)，通過“守信激勵(lì)、失信懲戒”的方式，來主動(dòng)監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)，服務(wù)于參保人。

湖南將信用承諾履行情況與監(jiān)督檢查頻次、基金撥付比例直接掛鉤——守信機(jī)構(gòu)每季度檢查頻次減少30%，基金撥付周期縮短至5個(gè)工作日；失信機(jī)構(gòu)則會(huì)被列為重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象，從嚴(yán)核查費(fèi)用明細(xì)。

“信用評(píng)級(jí)高，不僅檢查少，醫(yī)?；饟芨哆€能提速。”長(zhǎng)沙市某三甲醫(yī)院醫(yī)保辦主任表示，這是一個(gè)良性循環(huán)，展示了“信用建設(shè)”機(jī)制的實(shí)效。

開通醫(yī)保信用支付可刷臉就醫(yī)

“我早上突發(fā)胃絞痛，去醫(yī)院看病，想著回老家過節(jié)的車肯定趕不上了，沒想到看病不用排隊(duì)掛號(hào)、繳費(fèi)，看完立馬取藥，絲毫不影響趕車。”日前，從廣州回永州探親的鄭琳突發(fā)腸胃炎，在永州市中心醫(yī)院門診就診時(shí)，導(dǎo)診護(hù)士見她獨(dú)自拎著行李，主動(dòng)指導(dǎo)她開通醫(yī)保信用支付。

“對(duì)著屏幕刷臉簽約，醫(yī)生開完藥直接去藥房取，全程15分鐘搞定，不用現(xiàn)金也不用墊錢?！编嵙涨袑?shí)體驗(yàn)到了醫(yī)保信用“無感”結(jié)算服務(wù)的便捷。

2025年8月起，湖南在永州率先試點(diǎn)“醫(yī)療+醫(yī)保+金融”信用就醫(yī)模式，參保人只需在醫(yī)院簽約信用服務(wù)，就能享受“先診療后付費(fèi)”?；颊咴陂T診看完病直接取藥，住院出院時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)完成醫(yī)保報(bào)銷與個(gè)人費(fèi)用結(jié)算，徹底告別“掛號(hào)排隊(duì)、繳費(fèi)排隊(duì)”的麻煩。

邵陽則推行信用分級(jí)，激活基層服務(wù)效能。目前已完成4705家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、25.3萬職工參保人信用建檔，其中A級(jí)2100人、B級(jí)2.28萬人。實(shí)施“極簡(jiǎn)申辦、普惠全民、充分保障、先用后還”的“信用就醫(yī)”方案，創(chuàng)新推出“信易健”品牌，1200余名守信患者享先診療后付費(fèi)等便利；上線市州級(jí)信用支付系統(tǒng)，信用等級(jí)B級(jí)以上患者個(gè)人費(fèi)用由銀行墊付，56天內(nèi)免息還款，并可在醫(yī)保部門享受容缺辦理異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等就醫(yī)便利，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受免費(fèi)導(dǎo)診、輪椅、平車免押金借用、門診先診療后付費(fèi)、優(yōu)先就醫(yī)、住院免交押金、容缺辦理出院手續(xù)等就醫(yī)便利。

目前，信用醫(yī)保的成效，已從試點(diǎn)市州向全省輻射。永州通過信用支付與智能監(jiān)管結(jié)合，異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)長(zhǎng)從原來的1小時(shí)縮短至15分鐘，“結(jié)算難、耗時(shí)長(zhǎng)”問題基本化解；邵陽“信易健”服務(wù)覆蓋2.4萬余名守信患者，基層就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕40%。

湖南省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，湖南下一步將總結(jié)各地試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)信用支付、信用分級(jí)服務(wù)等創(chuàng)新舉措全省覆蓋，深化跨部門信用信息共享，讓信用成為醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行的“壓艙石”、群眾就醫(yī)便利的“通行證”。

圖說：湖南省參保人在咨詢醫(yī)保事宜。